Como es de público conocimiento, la situación epidemiológica respecto de la Gripe AH1N1 en la Provincia de Neuquén ha ido evolucionando en forma muy dinámica con algunas variaciones respecto de la situación nacional.
Evolución de los casos confirmados
Como puede apreciarse en el gráfico incluido en este documento (ver al final del texto), a partir de la semana epidemiológica 23 (07 al 13 de Junio), comienza a registrarse un incremento de las notificaciones por gripe (denominadas ETI o Enfermedad Tipo Influenza) desde los establecimientos públicos de salud. Estas notificaciones alcanzan un pico máximo en la semana epidemiológica 26 (28 de Junio al 04 de Julio). La curva alcanza valores inéditos en la Provincia de Neuquén, muy por encima del área de alarma para los brotes estacionales (en rojo en el gráfico). Ya en la semana 27 (05 al 11 de Julio) se observa el dramático descenso de las notificaciones, como consecuencia de la suspensión de clases y otras medidas de distanciamiento social y prevención. La tendencia continúa hasta la fecha, pudiéndose observar que a partir de la semana 28 (12 al 18 de julio), la curva ingresa en el área de seguridad (amarillo en el gráfico) lo cual significa que los casos son los esperados para la época según las notificaciones de años anteriores.
Otra de las patologías respiratorias bajo vigilancia, la Neumonía, tuvo un comportamiento similar: hasta la semana epidemiológica 29 (19 al 25 de Julio) se notificaron en la provincia 2521 casos, lo que representa un incremento de 1,7 veces en comparación con igual periodo de 2008. La Bronquiolitis, cuadros respiratorios con inflamación de pequeña vía aérea que aparece en niños y niñas menores de años de edad, no muestra variaciones sustanciales respecto de años anteriores. El resto de las infecciones respiratorias de notificación obligatoria como Tuberculosis y Coqueluche (tos convulsa) se han mantenido hasta el momento en valores no epidémicos, o con disminuciones marcadas como el caso de Coqueluche.
Actualización 6 de agosto de 2009
En función de los casos confirmados por laboratorio y de los datos nacionales, se considera que al menos en el 80% de los casos de gripe atendidos y notificados en los establecimientos públicos de salud de la Provincia de Neuquén desde la semana 23 (07 al 13 de Junio), ha estado implicado el virus pandémico.
Hasta el momento se han tomado 585 muestras para determinar la presencia del virus AH1N1 en pacientes que cursaban infecciones respiratorias agudas compatibles con influenza. De estas se confirmaron 239 (41%) y se descartaron 184 (31%), estando el resto pendiente de confirmación.
Entre los fallecimientos confirmados para la Provincia de Neuquén, se registran 13 personas , una de ellas con residencia en la Provincia de Río Negro: 8 (ocho) mujeres y 5 (cinco) hombres. Cinco menores de 15 años, seis entre 15 y 65 años y dos de más de 65 años. Nueve (9) de las trece (13) personas fallecidas tenían al menos algún factor de riesgo para complicaciones de infección respiratoria aguda. Ninguna de las mujeres estaba embarazada.
Con respecto a los datos atribuidos a Neuquén difundidos por el Ministerio de Salud de la Nación, ya hemos advertido que es esperable que aquellas provincias que tengan implementado un adecuado sistema de vigilancia epidemiológica, como la nuestra, notifiquen un mayor número de casos sospechosos y como consecuencia puedan registrar mayor número de fallecidos confirmados y/o mayores tasas que otras provincias que no estudien a todos los fallecidos por enfermedades respiratorias. (ver “Las cifras de la gripe”, 16 de julio de 2009, www.neuquen.gov.ar/salud)
De la contención a la mitigación
A partir del alerta mundial de la OMS por la circulación de un nuevo virus Influenza A H1N1 el 26 de Abril de 2009, nuestro país y por consiguiente, la provincia de Neuquén se al escenario de emergencia, con la preparación y activación de planes para enfrentar la amenaza de Pandemia. Se intensificó así la vigilancia para de detectar precozmente personas con sospecha de Influenza A H1 N1, sobre criterios clínicos, epidemiológicos y de laboratorio.
El 7 de mayo se detectó el primer enfermo en nuestro país, y el 24 de mayo (semana epidemiológica 21) el primer paciente en nuestra Provincia, ambos viajeros procedentes de América del Norte.
El 11 de junio la OMS declaró oficialmente el pase a la fase 6 de pandemia, recomendando extremar la vigilancia en cada región y país para una oportuna activación de los planes de contingencia.
Hasta el 28 de Junio se aplicaron los criterios de la fase de contención, investigando exhaustivamente cada caso sospechoso y sus contactos. Se intentaba limitar su propagación, asumiendo que la circulación del virus se desarrollaba fuera de nuestra Provincia (se había definido áreas epidémicas: México, EEUU, Canadá, Chile, Bs. As, conurbano bonaerense y La Plata).
El rápido cambio en la situación epidemiológica manifestada a través del alto ausentismo escolar, el aumento brusco de las consultas por guardia y la posterior detección de casos confirmados que no habían viajado a dichas áreas epidémicas a través de la vigilancia virológica provincial, motivaron que Neuquén declarara oficialmente el cambio de fase, iniciando acciones de mitigación a partir del 29 de Junio.
La carga asistencial en esta epidemia ha sido muy importante en todos los niveles de complejidad. La tasa de internación fue alta a inicios de julio, pero actualmente ha disminuido y hay una mayor disponibilidad de camas.
Si bien actualmente la situación epidemiológica muestra un claro retorno a las condiciones estacionales habituales, los escenarios planteados a futuro en el contexto de incertidumbre en que se desarrolla la epidemia, nos indica no subestimar la actual situación. La ocurrencia de un segundo pico de gripe y neumonías es un escenario posible, por lo que debe considerarse la necesaria flexibilización de algunas medidas de distanciamiento social.
Comité Operativo de Emergencia Sanitaria
Subsecretaría de Salud
NEUQUEN, 06 de Agosto de 2009.-
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